Норм давление у подростка, Гипотония у детей: почему понижено давление? | Статьи от МЕДСИ
Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. Важно отказаться от горячих ванн и длительного пребывания на солнце особенно в период его повышенной активности Умеренные физические нагрузки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы актуальны водные процедуры в теплой воде, или под контрастным душем. Напишите нам, и мы постараемся вам помочь.
Диетические ограничения не могут быть значительно выраженными, учитывая потребности растущего организма. Правильное питание в значительной мере зависит от родителей детей и подростков, особенно от матерей, поэтому родителей школьников с избыточной массой тела необходимо обучать методам снижения массы тела и поддержания ее на нормальном уровне. Поскольку повышенное АД и АГ нередко носят семейный характер, воздействие на всю семью представляется наиболее перспективным.
Частью такого вмешательства должны быть усилия, направленные на создание благоприятной психологической атмосферы в семье, обеспечивающей взаимную поддержку в отказе от нерациональных семейных традиций, а также на организацию правильного режима труда и отдыха.
Нормализации массы тела и АД способствует и увеличение физической активности. Связь между двумя последними факторами изучена недостаточно, что частично обусловлено отсутствием общепринятых и надежных критериев уровня физической активности.
Несомненно, что здоровому и развитому человеку необходима систематическая физическая нагрузка, особенно в детском и подростковом возрасте, и что одной из существенных причин ухудшения состояния здоровья является гиподинамия.
При наличии АГ предпочтительными являются динамические нагрузки: плавание, бег, баскетбол, а не статические поднятие тяжестей и т. Ведущая роль в увеличении физической активности и в поддержании ее на высоком уровне принадлежит школьным учителям физкультуры и спортивным организациям, очень важна также поддержка со стороны семьи. В этом плане представляет интерес снижение как систолического, так и диастолического АД у группы детей, участвовавших в недельной программе активных физических тренировок [38].
Давно известно, что уменьшение потребления соли приводит к снижению АД, однако связь этих двух факторов у детей и подростков неясна. Требует дальнейшего изучения вопрос о чувствительности к потреблению соли и связи такой чувствительности с предрасположенностью к АГ. У нас нет данных о возможности и эффективности уменьшения потребления соли на популяционном уровне, мы не знаем, приведет ли оно к снижению частоты АГ и ее осложнений [17].
Поэтому представляются необоснованными рекомендации по ограничению потребления соли на популяционном уровне, однако необходимо выявление пациентов, нуждающихся в таком ограничении, в первую очередь, вероятно, имеющих семейную предрасположенность к АГ. Преобладает мнение о целесообразности ограничения потребления соли до 5 г в день.
Организация программ, включающих ограничение потребления соли, связана с множеством проблем. Что касается выпуска продуктов с низким содержанием соли, то до сих пор не решен вопрос о том, как сделать их более вкусными, что особенно важно для детей и подростков.
При модификации питания это касается и борьбы с ожирением необходимы согласованные действия учителей, школьной администрации организация школьных завтраков и родителей, чьи привычки зачастую весьма консервативны; далеко не все готовы их менять или готовить для ребенка отдельно.
Обычно применяемые немедикаментозные методы воздействия на все население или на выделенную группу пациентов с повышенным АД предусматривают использование средств массовой информации радио, телевидение, газеты, журналы , распространение материалов санитарной пропаганды в виде брошюр, буклетов, памяток, чтение лекций; среди школьников возможно проведение конкурсов и викторин о рациональном питании, роли физической активности и т.
Если фундаментом успешного проведения профилактики среди детей является семья, с которой ребенок тесно связан и от которой он зависит, то для подростка не меньшее значение приобретает влияние сверстников.
Для должного воздействия на детей и подростков и их семьи недостаточно усилий только врача, необходимы объединенные усилия педиатров, медсестер, специалистов в области питания, психологов, учителей. Конкретные формы участия медиков и педагогов определяются в значительной мере особенностями обучения и медицинского обслуживания в разных странах.
Необходима соответствующая подготовка всех возможных участников работы в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целесообразна также коррекция школьных программ. Дидактические приемы, характерные для школьного преподавания, сами по себе малоэффективны, так как школьники слабо осознают возможность заболеть во взрослом возрасте и не склонны считаться с ней.
Детей нужно учить здоровому образу жизни, как их учат писать, читать и считать. Значительную роль в разработке адекватных методов санитарного просвещения должны играть и играют психологи. В основном современные подходы к медикаментозному лечению АГ у взрослых и детей существенно не различаются. Обычно лечение начинают с малых доз тиазидовых производных или b- блокаторов [6].
При неэффективности лечения в течение 6 нед - 3 мес назначают комбинацию тиазидовых препаратов с b- блокаторами II ступень лечения , при отсутствии эффекта добавляют вазодилататор III ступень лечения. Все авторы отмечают значительное количество побочных явлений при применении указанных препаратов, кроме того, отсутствуют данные об их влиянии на рост и развитие ребенка.
Однако некоторые авторы [17] являются сторонниками раннего применения гипотензивных препаратов, поскольку одни только диетические рекомендации часто оказывались неэффективными в отношении возможности повлиять на уровень АД. Эти же авторы подчеркивают отсутствие убедительных данных о возможности профилактики АГ с помощью образовательных программ, направленных на коррекцию диеты и повышение физической активности, а также единого мнения относительно уровня потребления соли и необходимого уровня физической активности.
Нельзя не согласиться, что изменение стиля жизни требует времени, больших финансовых затрат и высокой мотивации, в то же время высокая частота АГ у взрослых заставляет начинать раннее лечение у детей и подростков. Мы разделяем точку зрения, что даже у взрослых при умеренной гипертонии надо взвесить риск осложнений от применения медикаментов и возможность ограничиться немедикаментозными методами вмешательства.
Весьма трудно предсказать, у кого из подростков будет АГ во взрослом состоянии и у кого из них разовьются ее осложнения, поэтому применение медикаментов у детей представляет собой еще большую опасность по сравнению с применением их при умеренной гипертонии у взрослых.
Роль семейной предрасположенности в развитии АГ несомненна, поэтому выяснение семейного анамнеза и проведение более энергичных профилактических мер именно в этой группе является оправданным. В частности, вероятно, что среди таких пациентов чаще встречаются "солечувствительные" и им в первую очередь показана низкосолевая диета.
Обращает на себя внимание тот факт, что в настоящее время менее трети врачей при обнаружении АГ у взрослых рекомендуют измерение АД у их детей и дают рекомендации по ограничению ими потребления соли.
Таким образом, врачи, несмотря на достаточную осведомленность о роли наследственности и соли в развитии АГ, практически не принимают это во внимание.
Пока не могут быть рекомендованы к широкому применению поведенческие методы снижения АД релаксация с применением биофидбек-связи, психотерапии и т. В заключение можно сказать, что в целом вопросам раннего выявления повышенного АД и его своевременной профилактики уделяется явно недостаточное внимание.
Более пристальное изучение факторов, определяющих уровень АД в детском и подростковом возрасте и его возрастную динамику, позволит внести весомый вклад в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, столь распространенными в современном мире.
Promoting adolescent health. A dialogue on reserch and practice. Нагорная И. Киев, Pullen-Smith B. Interpretation of children blood pressure using a physiologic height correction.
J Chron Dis ;39 7 Тубол И. Антонова Л. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. Report of the Second Task Force on blood pressure control in children. Pediatrics ; Александров А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Дис. Blutdruckstudie bei Zurcher schulkinder 1. Ergebnisse in der Altersgruppe 7 bis 12 Jahre. Schweiz Med Wochenschr ; Ровда Ю. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей: Автореф.
Кемерово, Белоконь Н. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: В 2 т. Вейн А. Вегетативно-сосудистая дистония.
Розанов В. Роль наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста: Автореф.
Distribution and correlates of blood pressure among youth in Moscow and Minneapolis. In press. Am J Cardiol ; The natural history of blood pressure in children. J Epidemiol ;19 1 A model for prevention of early essential hypertension in the s.
Hypertension ;5 1 Grobbee DC, Hofman A. Results of intervention studies of blood pressure in children and adolescents. Proceedings of the XXXI sci. Holstrup hospital, Copenhagen, Febr. Blood pressure and sodium-lithium countertransport.
Proceedings from a Symposium. Гогин Е. Blood pressure changes during adolescence and subsequent adult blood pressure level. Hypertension ;7 5 Widimsky J, Jandova R. Long term 33 years follow up of juvenile hypertension. Preventive Cardiology. Harvard Academic Publishers ; Dormant high school Pittsburg, Pennsylvania blood pressure study. Hypertension ;2 Suppl. Studies of blood pressure in school children ages and their parents in an integrated suburban school district.
Amer J Epidemiol ; 2 Blood pressure trends with aging. Hypertension ;4; Suppl 4 Первичная профилактика гипертонической болезни в детском возрасте популяционный подход. Tracking of blood pressures during childhood. Age-dependent changes in blood pressure and the related factors in children and adolescents.
Advances Med Sci ; Determinants of blood pressure changes over and age periods. Серия технических докладов Женева: ВОЗ, Intersalt Cooperative Research Group.
Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion.
Brit Med J ; Prev Med ; Modification of risk factors for coronary heart disease. Five year results of a school based intervention trial. New Engl J Med ; Primary prevention of cardiovascular diseases: 3 year intervention results in boys of 12 years of age. Results of a three-year trial of arterial hypertension prevention in a population of children aged years by overweight control. Cor et Vasa ;32 6 Sodium restriction and potassium supplementation in young people with mild hypertension.
J Hypertension ; The effects of an exercise program on selected risk factors to coronary heart disease in children. Soc Sci Med ;19 7 Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения. Вся информация сайта www. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц. Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
Главная страница. Общие статьи. Поделиться материалом. Добавить в избранное. Для цитирования: Александров А. Литература: 1. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» «Атрибуция» 4. Получите pdf-версию статьи. Все статьи номера. Сохраняйте статьи и получайте персональные подборки.
Пройдя регистрацию вы можете добавлять в избранное понравившиеся статьи, а также получите подборку статей по вашей специальности. Если случился инсульт БАДы для укрепления иммунитета, для поддержки в период высоких физических и эмоциональных нагрузок, при расстройстве репродуктивной функции БАДы с витамином Е Оксиметазолин Память: сохранить до старости.
Давление в этом возрасте варьируется ввиду снижения двигательной активности, с началом обучения в школе и со сменой круга общения, которое является стрессом. Симптомы повышенного АД: частые головные боли, которые не купируются классическими анестетиками; головная боль усиливается при пробуждении и после повышенной активности; неприятные ощущения в области сердца; вялость, утомляемость, ребенок не слишком активен даже после полноценного отдыха; часто случаются кровотечения из носа; ухудшающееся зрение; учащенный сердечный ритм.
Симптомы низкого давления: потеря силы, пассивность, потеря интереса не только к учебе, но и к игре. Ребенок часто говорит о головной боли, которая концентрируется в зоне висков, жалуется на тошноту и упадок сил.
Один из важных симптомов низкого давления — отсутствие желания принимать пищу. Позже начинаются обмороки. Сознание после обморока, как правило, восстанавливается без медицинской помощи, но иногда без неотложного вмешательства не обойтись.
Необходимо следить за распорядком дня, в том числе за тем, чтобы у ребенка был полноценный ночной отдых. Важны регулярные, но умеренные физические нагрузки — достаточно несколько раз в неделю посещать спортивные занятия или делать непродолжительную утреннюю зарядку. Для укрепления сердечно-сосудистой системы актуальны водные процедуры в теплой воде, или под контрастным душем.
Обязательны прогулки на свежем воздухе — не менее двух часов ежедневно. Родителям необходимо контролировать количество употребляемой ребенком пищи — лишний вес является одним из факторов повышенного артериального давления. Стоит исключить из рациона вредные продукты и контролировать количество добавляемой в блюда соли. Важно также следить за состоянием зубов — даже начинающийся кариес может стать причиной изменения АД.
Также особо хочется обратиться к родителям детей постарше и подростков. Настоятельно рекомендую ограничить просмотр телевизора и телефона, особенно за 2 часа до сна; сократить время использования наушников. Кроме того, категорически исключить употребление энергетиков. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Уже на этом этапе он может назначить детализирующее исследования, по результатам которых, при необходимости, он направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.
Версия для слабовидящих. Главная Пресс-центр Новости.
Каким должно быть артериальное давление у ребёнка? В республике продолжается реализация регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
