При операции на сердце ломают ребра
Томас не был любителем посещать различные мероприятия. Она сокрушается: «Да, мля, сосуд бьёт, не могу найти! Не в советско-пропагандистском или в романтическом, а в самом что ни на есть буквальном смысле этого слова. Осматриваю женщину: разрыв стенки матки по старому рубцу, внутриутробная гибель плода. Первый ваш аргумент даже оспаривать не нужно - ничего общего с реальностью.
Благодаря нам жива осталась…. Когда я через несколько дней пришёл её навестить, смотрю: затылок - абсолютно белый. Спрашиваю дежурного врача: «А что вы ей наклеечку подвесили? Район был не дальний.
Прилетаю, кровь с собой, бегом в операционную, надеваю перчатки. Осмотрел: есть образование с консистенцией на узенькой ножке. Из шейки матки это образование повернул по часовой стрелке, зажал в ладошке и вынул.
Говорю: «Нет ничего». Все ринулись смотреть. Один смотрит - нет ничего, другой - нет, ну, и самая старшая, заведующая отделением, клянётся: «Владимир Михайлович, всё было, но мы не знаем, куда делось». А я раскрываю ладонь и спрашиваю: «Не это ищете?
Вот такой преподал урок. За долгие годы работы многое было. Молодёжь я не обижал, хотя воспитывал строго. Говорили: Змей Горыныч.
Ежегодно в нашей стране во чреве матери убивают по официальной статистике восемь миллионов человек. В центральных областях России смертность давно уже выше рождаемости. Экстренный вызов к женщине, у которой в родах пропало сердцебиение плода и прекратилась родовая деятельность.
В анамнезе пять лет назад - кесарево сечение. В те далёкие времена про УЗИ даже профессора не слышали, не говоря о рядовых врачах. Вся надежда в диагностике - на свои руки и мозг. Пока едешь в машине в аэропорт и летишь, пытаешься осмыслить ситуацию и поставить предварительный диагноз, исходя из него, наметить практику лечения. В самолёте иногда успеваешь полистать тетрадь с краткими записями возможных осложнений и экстренных состояний, возникающих во время родов. В родильном отделении меня встретил районный акушер-гинеколог.
Осматриваю женщину: разрыв стенки матки по старому рубцу, внутриутробная гибель плода. Беременность третья, двадцать шесть недель. Необходима срочная операция. Женщина и её родственники согласие на операцию дают, но умоляют не удалять матку.
Я обещаю по возможности сохранить. Врача и акушерку из РКБ прошу провести женщину в хирургическое отделение, сам бегу готовить операционную и мыться. Операционная в ста метрах от родильного отделения. Прибегаю, сестра разложила инструмент, а больной нет. Смотрю в окно: по двору гордо шагает беременная хотя я рекомендовал перевезти её на каталке , за нею - врач, акушерка и целая толпа родственников.
Делаю разрез брюшной стенки, извлекаю мёртвый плод, освежаю края раны на матке и ушиваю её двухэтажным швом, брюшную полость ушиваю с выведением двух полиэтиленовых дренажей. Утром в отделении при «разборе полёта» мне указывали, что при разрыве матки, произошедшем три дня назад, необходимо было удалить её.
Тем не менее доцент Мария Мироновна Мельникова мои действия одобрила, порекомендовав следить за состоянием женщины и при первых признаках перитонита удалить матку. Пациентке и мне повезло, всё обошлось.
На десятый день в хорошем состоянии она была выписана из больницы, а через три недели пришла ко мне на осмотр в клинику. Потом женщина родила двоих детей. Дежурство подходило к концу. В девять часов вечера обратилась беременная родом из Тверской области, орнитолог по специальности.
Они с мужем были распределены после института наблюдать за птицами. Женщине в двух роддомах отказали в госпитализации. Осматриваю её: матка увеличена до сорока недель, беременность первая. В стенках матки фиброматозные узлы, не поддающиеся счёту. Родовой деятельности нет, воды целы. Принимаем её с ворчливой акушеркой в отделении: сколько можно гонять человека? Уложили на койку в предродовой - отдыхай. Утром на рапорте докладываю, что принял беременную-первородку с множеством фиброматозных узлов на матке.
Меня спрашивают, зачем я это сделал: женщина с такой массой узлов не разродится. Я гордо заявляю, что кроме нашего роддома в Казани ей нигде больше не помогут. Мария Мироновна Мельникова спрашивает: «Вы серьёзно так считаете?
Поняв, что серьёзно, говорит: «Ну, пойдём смотреть. При необходимости я сама буду оперировать, а ты будешь ассистировать».
Она была первоклассным хирургом. Осмотрели беременную, и Мельникова согласилась со мной, что случай только для нашей клиники. Операционная была уже готова. Разрезали брюшную стенку и увидели матку, буквально нафаршированную узлами. После операции посчитали: мы удалили сорок узлов! Ушили ранки, восстановили целостность матки.
Перевезли женщину в палату для сохранения беременности. Она у меня в палате прожила два месяца, пока беременность развивалась, и мы с уважаемой и любимой мною Марией Мироновной сделали ей кесарево сечение и «родили» мальчишечку Антона. В знак благодарности родители сделали мне чучело птички, которое так же дорого, как и их ребёнок.
Не так давно они приезжали в Казань, приходили в клинику. Мы с Марией Мироновной вышли пообщаться. Пятница, восемь часов. Санитарки вызывают в отделение к пациентке, пришедшей с осмотра на УЗИ. Бледная, с одышкой, молодая женщина подаёт мне результаты ультразвукового исследования с диагнозом: беременность тридцать восемь недель, множественная фибромиома матки с некрозом узлов.
Кроме того, она состоит на учёте у кардиолога. В анализе крови СОЭ - семьдесят пять. Осмотрел её, направляю на госпитализацию в отделение для экстренной оперативной помощи. Объяснил сложность ситуации матери, сказал о необходимости быстрого хирургического вмешательства. Больная легла на койку, но вмешался профессор с предложением продлить беременность в течение двух месяцев. Несмотря на это, всё же оперировали. Из передней стенки матки исходил узел размером двадцать на двенадцать сантиметров, мягковатый.
Узел удалили, стенку ушили. Из правого ребра матки исходил узел восемнадцать на десять сантиметров, и его удалили, стенку матки ушили. Выведя матку из брюшной полости, удалили узел, стенку матки ушили, матку вернули на прежнее место.
Как вы понимаете, узлы узлами, но ребёнок в матке не должен был при этом пострадать, чего мы и добились. После операции полтора месяца сохраняли беременность, после чего сделали кесарево сечение и извлекли плод мужского пола. Хорошо, что другой профессор, легко понявший ситуацию, предложил мне не скандалить с первым, сказал, что напишет экстренное показание к операции по заболеванию сердца.
На консилиум пригласили заместителя главного врача и пришли к выводу, что есть все показания для срочного оперативного вмешательства.
Вскоре состояние женщины ухудшилось из-за интоксикации, и меня из дома привезли на экстренную операцию. Фотографии узлов, сделанные на мобильник, были увеличены и подарены профессору, предлагавшему ждать два месяца. Роженица поправилась без осложнений и была выписана домой со своим долгожданным младенцем, которого назвали Арсеном. Коллеги и друзья до сих пор дразнят меня «голубоглазым богом».
Это прозвище придумала мать девятерых детей. Как-то после очередного тяжёлого рабочего дня в пять вечера поступил экстренный вызов в участковую больницу: после девятых родов у женщины кровотечение. Акушерка не справляется, кровопотеря нарастает, два врача больницы на совещании в Казани. Надо отправляться в путь. Солнце зашло, самолётом уже не полететь. Машина из клиники мчит на вокзал, сажусь в последний вагон.
Билетов купить не успел, захожу в последнее купе и иду «сдаваться» проводнику: у меня билетов нет, только лист, перечёркнутый красной полоской. Хорошо ехать под стук колёс. Через час меня разбудили - пора выходить. Вижу: машины из больницы нет, а пассажиров развозят на лошадях. Остались одни сани. Меня подвезли, остановились на пригорочке и показали, куда идти в сторону больницы. Пошёл на огонёк по пояс в снегу.
Ни одного врача в больнице нет. Дежурная сестра не хотела сдавать своих врачей и ничего вразумительного не сказала. Машины в больнице нет, лошади нет, ничем она помочь не может… Есть лошадь у дежурного пожарной охраны. Звоню по телефону туда, прошу лошадь. Ехать некому! Рядом стоял молодой человек с перевязанной рукой, он предложил отвезти меня. Снова звоню пожарникам - и опять получаю отказ: они могут дать лошадь только с разрешения третьего секретаря райкома партии.
Звоню не больно к тёще на блины еду! Дорога старая, ещё «фрицами» построенная. Мороз крепчает. Одет я тепло, на мне меховой тулуп, ватник, унты из собачьей шкуры. Ночь, яркие звёзды, луна - огромный блин, справа и слева - тёмный дремучий лес, где, по словам возницы, и волки водятся… Но парнишка говорит, что волки не нападали на людей в этих краях.
Приходят на ум сюжеты времён Пушкина, когда по России ездили на перекладных… Романтика! В участковой больнице нас ждал дежурный врач с горячим чаем и мятными пряниками. Выходить снова на улицу неохота, но надо. Заменили лошадей, и мы поехали дальше до деревни с романтическим названием Подберезье. Нам посоветовали отправиться на ферму, где есть дежурные и куда за нами приедет очередная лошадь, которая и довезёт до конечного пункта путешествия.
Прибыли на ферму около полуночи, там топилась железная печь и было тепло. Буквально через десять минут подоспела лошадь из деревни Турминка, где было некогда имение поэта Боратынского. Мы перегрузились и поехали туда. Как мне объяснили, больница находилась в бывшем доме Боратынских.
В больнице снимаю тёплые вещи, надеваю медицинский халат и - бегом в палату. Там страдает одна женщина - бледная, с закрытыми глазами, низким пульсом, пониженным давлением. Выяснил у акушерки, что у женщины девятые роды, кровотечение, с которым справиться не удаётся.
Кровопотеря к моменту моего приезда была до одного литра. Послеродовая матка плотная, но продолжаются кровянистые выделения. Акушерка клянётся, что она шейку матки осматривала, разрывов нет.
Обнаруживаю разрыв, в глубине которого пульсирует сосуд. Накладываю шов, затягиваю его, кровотечение останавливается. Поверх наложенного шва кладу ещё один, смазываю швы йодом. Состояние женщины улучшается, она начинает оживать, глаза уже смотрят осмысленно. Дело было ночью. Я вышел во двор, насыпал в грелку снега, положил женщине на живот: холод сокращает матку, она не кровит.
Стал спрашивать - оказалось, у женщины девять детей и она ещё надумала рожать. Я рожающих женщин боготворю, всегда к ним с уважением относился. Молодых девчонок, которые заводят детей без мужей, никогда не осуждал, говорил, что рожают для себя…. Напоили женщину сладким горячим чаем и оставили отдыхать под наблюдением акушерки. Пока мы оказывали ей помощь, за окном наступил рассвет.
Я расписал рекомендации на два-три дня вперёд. К вечеру должны были вернуться врачи с совещания в Казани, поэтому с чистой совестью вызвал самолёт для возвращения в Казань.
Полёт занял двадцать минут. Добирался же я до больной на лошадях и пешком одиннадцать часов! Женщина рассказала, что когда она родила девятого ребенка, у неё началось кровотечение, которое остановить не могли, и она умирала.
Простилась с детьми и мужем, решила последний раз посмотреть на белый свет, открыла глаза и увидела в дверях «голубоглазого бога». И он её спас для её детей и мужа. Она написала письмо министру здравоохранения с просьбой объявить благодарность этому «богу» за своё спасение.
Это письмо мне прочитала моя одноклассница, работавшая в Министерстве. Сказала, что они все перечитывают это письмо из района и плачут - так за сердце тронуло. Часто на совещаниях и дежурствах я зачитывал сотрудникам что-нибудь из учебника философии. Я очень люблю детей, и будь моя воля, у меня была бы целая футбольная команда. Но обстоятельства сложились так, что у нас с женой только двое детей - сын и дочь. Часто выезжал с детьми на природу, наблюдали жизнь не в клетках зоопарка и не в «каменных джунглях».
Приучал ребят любить братьев наших меньших, кошек и собак, к которым давно отношусь уважительно. Их медики больше всех специалистов используют в экспериментах. Кот всегда являлся членом нашей семьи. По его отношению становилось понятно, с кем надо дружить.
Наблюдая за своими котами у меня были именно коты, ведь кошки приносят детёнышей, которых девать куда-то надо, чаще всего топят, а я не мог , увидел: они чётко определяли, кто главный. Бывало, кот с утра посмотрит в глаза, а в них вопрос: не раздружились ли мы за ночь? Кот каждое утро это проверял. Был у меня кот сибирский, вальяжный, жирный. Жена как-то осерчала: «Ах ты, дрянь, мышей не ловишь, они тут разбегались! Утром на крыльце лежали восемь мышек.
Жена заохала, а мой кот ухмыляется: «Вот, любуйся, а хочешь - сама ешь». Кошки - мои друзья, они определяют человека по интонации, им важно знать, как к ним относятся: с добром или злом. Был кот такой: приходили разные гости, он ложился некоторым на шею и плечи - и только к хорошим людям. Полюбилось мне рыбачить на краю озера на даче, ходил ловить карасей для своих кошек.
Обычно ловил много. Мне было дорого солнышко, его яркие лучи, которые согревали. Я раздевался, заходил в воду…. Закинешь удочки и терпишь укусы комаров, а они и рады. Когда комары очень донимали, срывал веточку и отгонял. Ветерок по волнам, на ногу садился лягушонок и с серьёзным видом смотрел на поплавок, а мне жалко что ли? Солнце прогревало воду, подымался туман из-за разности температур, но он не был холодным.
Затем приходили два мышонка. Бусинки чёрных глаз смотрели вопросительно. Я их не обижал, прямо с рук предлагал еду, они садились рядом. Сидят и едят.
Я рыбачу, лягушонок балдеет от поплавка…. Но вот мышки насторожились и убежали в кусты, притаились. Я понял потом: приплывал уж. И каждый раз знал: мыши насторожились, значит - приползёт уж. Когда являлся безобидный гад, поднимал за хвост карася и предлагал: «Открывай пасть!
Он важно с довольным видом проглатывал и ждал ещё. Каждый на особицу: один уж проглотил аж девять штук, лёг рядом со мной и как собака спал, видно было только, как шевелятся в брюхе караси.
Ну, думаю: убил парня… Да нет, он потом уполз подальше. Вот с ящерицами, которые тоже гуляли рядом, не было такой особой дружбы, приползут и смотрят на меня узкими глазами. Потом подплывала хитрая девочка-выдра, да что ей делать возле голого мужика, ретировалась. Птицы поют, лучи ласкового солнышка согревают тело. Караси попадались небольшие - десять-двенадцать сантиметров, некоторые - до двадцати. Я его тяну, а он всеми плавниками упирается.
А когда по аллее возвращался, мужики спрашивают: «Что поймал? Вот в уток стрелять я не могу. Был в Саянах, там много уток. Все животные принимали меня как своего, знали - ничего плохого им не сделаю.
Женщины поражались, когда видели, как мыши садились мне на руки и ели. Заяц прибежит и сидит возле нас, как собака сторожит, не убегает, ест ягоды и травку. На дереве белка орехи собирает. Идёшь по тропинке - ёжик мелькнёт, сороки трещат как всегда.
Дружил я с рыжей совой, она садилась мне на плечо, и мы общались. Природа богата, вокруг Казани даже лоси бегают вдоль трассы около РКБ, есть и лисы, но их не любят - они болезнь нехорошую приносят, бешенство, а ещё есть в нашей полосе такие зверюшки - сонями зовут.
В восьмидесятые годы прошлого века заработок начинающего врача составлял шестьсот, максимум - восемьсот рублей, поэтому все вынуждены были брать ещё полставки, чтобы хоть как-то свести концы с концами.
Ради этого и я работал бортврачом санитарной авиации республики. Вылетал в любое время суток в отдалённые районы для оказания помощи, когда местные врачи не справлялись с патологией в родах или тяжёлых болезнях. Прилетел где-то без десяти три на АН На аэродроме лётчиков попросил задержаться на полчасика, пока определюсь с диагнозом и лечением.
Женщина, к которой я прилетел,- завуч школы. Во время урока она почувствовала острую боль внизу живота, потемнело в глазах, резкая слабость. Ученики усадили её на стул, чтобы не упала. Вижу: прервавшаяся внематочная беременность, внутрибрюшное кровотечение, необходимо срочно его остановить. Об эвакуации в Казань речи быть не могло - не довезём. Женщина попросила меня известить родню и с ними решить вопрос об операции. Родственники, как оказалось, находились в больнице.
Они были лесниками при оружии. А так как время шло к первомайскому празднику, охранники леса успели его встретить. Учительница посоветовала побеседовать со старшим братом. Пригласил его в палату, говорю о необходимости срочной операции. Он всё вроде понял, но заявляет: надо везти в Казань, самолёт есть. Выяснилось: один из врачей больницы, представитель Закавказья, проходивший стажировку после окончания института, настроил их против операции, чтобы самому не выхаживать больную, а отдохнуть и съесть на праздник жареного поросёнка.
Мало того, он убеждал лесников, что казанский коллега грубо ошибается в диагнозе. Я снова объясняю: если повезём, повторится кровотечение - спасти женщину не удастся. Мои убеждённость и решительность в стремлении спасти их сестру сделали своё дело. Все выходы из больницы будут блокированы.
Между врачами этот вид наркоза называется «хулиганским», он недозированный и необходимо следить, чтобы не запала челюсть и язык не закрыл дыхательные пути.
Бросил взгляд на окна операционной: в каждом виднелись по два ружейных ствола, торчащих вверх. Живот был заполнен жидкой кровью, начал собирать её через колбу в вену, сгустки оседали на марле. Вскоре стала видна маточная труба с разрывом, где пульсировал кровоточащий сосуд.
Восьмиобразным швом кровотечение удалось остановить. Смотрю в окно - стволы исчезли. Оказалось, родственница женщины, санитарка, вышла и успокоила братьев, мол, врач оказался прав, а их сестра будет жить.
Больная ожила, у неё нормализовалось давление, стал прощупываться пульс, она порозовела. Я перелил кровозаменяющие жидкости, аккуратно вышел из брюшной полости, зашил живот. Появился дежурный врач-терапевт, я оставил с его согласия больную, расписал лечение на три дня. Вышел из операционной. Подходит муж учительницы с роднёй, благодарит: «Доктор, вы сохранили жизнь моей жене, простите нас, поезжайте спокойно».
Осада была снята, мужики ушли отмечать праздник и сохранение жизни сестры. Для этого работает единый номер Позвонить по телефону может пострадавший или любой, кто находится рядом с ним и был свидетелем ситуации. В разговоре с диспетчером центра экстренной медпомощи нужно четко описать симптомы и состояние потерпевшего.
Специалист проконсультирует, какую первую помощь нужно оказать, а также подскажет адрес ближайшей больницы, где есть травмпункт. Если пострадавший в неотложном состоянии и не может самостоятельно добраться до больницы, диспетчер направит машину экстренной помощи. По прибытии скорой бригада экстренной медпомощи оценит состояние пациента, установит предварительный диагноз и перевезет его, в случае необходимости, в медучреждение.
Независимо от того, нуждается человек с травмой в госпитализации или нет, скорая должна доставить его в учреждение, которое заключило контракт с НСЗУ. И пациент получит всю необходимую медицинскую помощь бесплатно.
А именно:. После осмотра и оказания помощи врач должен назначить госпитализацию или предоставить рекомендации по дальнейшему лечению или реабилитации. Также выписать направление на обследование или консультации. В частности, он может создать электронное направление на группу услуг. Так, пациенту с травмой не придется каждый раз идти за новым направлением, например, для перевязки.
Для пациентов с травмой, нуждающихся в госпитализации, бесплатным является пребывание в стационаре и питание. Кроме того, в больнице, которая имеет контракт с НСЗУ по пакетам Стационарная помощь взрослым и детям без хирургических вмешательств или Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях пациенты получают безоплатно:.
Если пациент нуждается в длительной реабилитации, то имеет право ее получить в рамках пакета Медицинская реабилитация взрослых и детей от трех лет с поражением опорно-двигательного аппарата. Напомним, ранее мы рассказывали, как оформить электронный больничный , не выходя из дома. Советуем почитать и узнать, что для этого нужно. Ведь так вы сможете сэкономить не только время, но и силы на восстановление организма после травмы.
Мы публикуем важную информацию, эксклюзивы и интересные материалы для тебя.
