Осмотр у гинеколога как проводится, Гинекологическое обследование
Первичный осмотр включает следующие этапы: выслушивание жалоб при их наличии ; получение от пациентки информации о состоянии здоровья, перенесенных операциях и заболеваниях, наследственных болезнях и других факторах, представляющих важность для специалиста; сбор данных о протекании беременности и родов если были ; наружный осмотр половых органов; внутривагинальный осмотр; забор материала для лабораторных исследований мазок на флору и атипичные клетки ; бимануальное исследование проводится одновременное пальцевое исследование влагалища и продавливание паховой области с целью обнаружения изменения анатомических структур. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли. Петряева Елена Сергеевна. При обнаружении признаков каких-либо патологий потребуются дополнительные исследования инструментальные и лабораторные для точной постановки диагноза.
Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога.
Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.
О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни. Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами. Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой.
Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.
Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного. Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза. Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:.
Далее врач приступает к внешнему осмотру. Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.
Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы.
Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов.
Обычно при осмотре женщины не испытывают боли. Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя. Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение.
Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли. У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку.
Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков. В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия.
Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой.
Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор. Простая кольпоскопия без применения препаратов дает общую картину.
С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения.
Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску. Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения.
Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки , так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям. Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность. Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием.
Сначала доктор выслушает ваши жалобы, уточнит время и возможную причину их возникновения, спросит про ранее перенесенные заболевания и запишет это в медицинскую карту. После этого перейдет непосредственно к осмотру, который может состоять из нескольких этапов.
При обнаружении проблемы может быть рекомендована консультация врача маммолога и УЗИ груди. В целях большего комфорта следует правильно расположиться на этом устройстве. Для этого нужно снять всю одежду ниже пояса, расположиться на кресле сидя или полулежа, а согнутые в коленях ноги положить на специальные подставки, либо подтянуть их к животу и упереться ступнями в упоры.
Ну и, конечно, расслабиться само собой, перед заходом во врачебный кабинет предварительно следует посетить туалет и освободить мочевой пузырь с кишечником. После этого гинеколог осматривает характер оволосения паховой области, внешние половые органы большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.
Данный метод позволяет обследовать влагалищные стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов. Если у гинеколога девственница, осмотр влагалища и шейки матки проводится специальным детским зеркалом, либо его не делают вообще. В случаях крайней необходимости, когда введение гинекологического зеркала девственнице имеет строгие медицинские показания, например, при кровотечении, подозрении на опухолевые процессы и т.
Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние. При вагинальном осмотре гинеколог может определить, например, такие состояния, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу и др.
При этом важно максимально расслабиться и иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.
Пальпация через прямую кишку помогает определить состояние матки, придатков и окружающих их тканей, косвенно понять состояние тонуса мускулатуры анального сфинктера. Технически при осмотре через задний проход в случае с женщиной другая рука врача может находиться либо во влагалище, либо на животе, обеспечивая встречное сжатие.