Литий отзывы форум, Форум — Lithium Americas Corp.
Цитата: ТофслаВифсла от 22 Август , Когда не позвонишь, она без настроения. Утверждение о способности лития предотвращать самоубийства опирается на мета-анализ 48 рандомизированных исследований [53]. Вам придется туда меня отнести. Основной источник: Машковский, , с.
Самые свежие посты скрыты Откройте счет или войдите в личный кабинет для просмотра актуальных постов про ценные бумаги. Обостряется и конкуренция за этот ресурс. Журнал The Week сравнил эти процессы с "золотой лихорадкой" в США, которая в свое время привела к экологическим проблемам, череде банкротств и к загубленным жизням ряда старателей. В основе интереса лежит ожидание роста индустрии электромобилей. В США новые старатели пытаются получить активы, связанные с литием, надеясь заработать на внезапном взрыве спроса.
Пока же в США есть только один действующий рудник, где добывается этот металл. Новым центром добычи лития в США может стать Калифорния.
Добыча в регионе позволит обеспечить производство 7,5 млн электромобилей в год. Ситуация усугубляется вопросами экологии. Эксперт из Колумбийской климатической школы Марко Тедеско заметил, что переход может быть не таким эффективным.
Производство литиевых батарей приводит к загрязнению углекислым газом, с которым как раз и борется революция электромобилей. Также оно требует больших объемов воды, что может привести к значительному загрязнению окружающей среды. Аналитик Брэд Темплтон настроен более оптимистично и считает экологическую проблему преувеличенной, так как "будут предприняты усилия по более эффективной и менее разрушительной добыче лития". Даниэль Литвин из Лондонской школы экономики заметил, что активисты-экологи должны сделать неудобный выбор.
Необходимо заключить "грандиозную сделку" между производителями лития и защитниками окружающей среды, в которой горняки должны согласиться соблюдать высокие экостандарты, а люди, настроенные на защиту окружающей среды, быстрее соглашаться на крупные проекты. Будь в курсе событий. Следи за сделками авторов, собирай персональную ленту и делись мнением.
Ох уж этот литий. Литий — это ключевой металл для производства батарей и электромобилей. К году потребуется ежегодное производство 11,2 млн тонн карбоната лития по сравнению с тыс тонн в году.
При этом две трети этого количества будет уходить на накопление энергии. Смотрим запасы. Трюдо - Литий, произведенный в Канаде, будет дороже, потому что мы не используем рабский труд». По оценкам аналитиков, полная себестоимость производства лития в году составляла до 7.
Текущая цена на карбонат лития в Китае Предполагаем отчет выйдет выше ожиданий, но вот прогноз по выручки за текущих квартал может не порадовать смотрим на текущие цены на литий. Вместо вывода. Всем Удачи. Таков Путь! В случае повторного появления психотических явлений дозировку снова повышают до эффективного уровня. Через 7—10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно снижают.
Литий можно назначать 2 раза в сутки; однако приём лития 1 раз на ночь уменьшает его токсическое действие на почки [65]. По другим данным суточную дозу следует делить на 3—4 приёма [2] , что уменьшает колебания уровня лития и связанные с пиками концентрации побочные эффекты.
Переносимость лития улучшается при назначении его после еды [65]. При беременности разовая доза лития не должна превышать мг, а его терапевтическую концентрацию в крови нужно поддерживать за счет частоты приёма [63].
Пролонгированные формы назначают 1—2 раза в сутки [11] [61]. Переносимость лития при использовании пролонгированных форм улучшается меньше частота желудочно-кишечных расстройств и тремора , однако удлиняется время воздействия на почки [65]. Даже при соблюдении правильных терапевтических или профилактических «поддерживающих» концентраций лития в организме его побочные эффекты могут быть тяжёлыми. Наиболее часты и заметны тремор пальцев рук, головокружение, сонливость, ощущение усталости, мышечная слабость, жажда и полиурия.
Тем не менее, нужно отметить, объективно положительные изменения при литиевой терапии если она успешна намного превосходят отрицательное влияние возможных побочных эффектов.
Профилактика препаратами лития у пациентов с БАР часто приводит к радикальному изменению жизни этих больных. Аффективные эпизоды мании и депрессии ослабевают, становятся реже, или даже исчезают полностью. Это положительно влияет на работоспособность, социализацию , и общее качество жизни.
Положение пациентов становится более устойчивым и безопасным, исчезает ожидание ухудшения, госпитализации [66]. С различной частотой от «частой»: до десятков процентов до «очень редкой»: единицы случаев на тысяч назначений при терапии литием отмечаются следующие побочные эффекты:.
Многие из побочных эффектов являются нетяжёлыми, возникают на начальных этапах лечения и постепенно исчезают, другие побочные эффекты могут прогрессировать по мере продолжения лечения, что может потребовать замены препаратов лития на другие нормотимики, например вальпроаты или кветиапин. Возникновение побочных эффектов в значительной мере зависит от концентрации лития в крови.
Так, высокие дозы предрасполагают к тремору рук, ожирению , неожиданному появлению после нескольких недель приёма лития жажды и полиурии до 5 литров в день [62]. Пациенты, находящиеся на терапии литием, должны тщательно наблюдаться и регулярно обследоваться на наличие побочных явлений со стороны ЦНС, даже когда уровень лития в сыворотке находится в пределах терапевтического уровня [77] — Изменения фармакокинетики лития на поздних сроках беременности и во время родов приводят к возрастанию риска токсических эффектов у матери и у плода или новорождённого [78].
Использование в первом триместре беременности лития как и некоторых других нормотимиков: вальпроатов , карбамазепина приводит к повышению риска тяжёлых врождённых дефектов — например, при приёме лития возможно возникновение аномалии Эбштейна гипоплазия правого желудочка и недостаточность трёхстворчатого клапана [57] , аномалий развития печени [79].
При приёме во время беременности лития у новорождённого могут возникать летаргия и синдром «вялого ребенка» floppy baby syndrome , проявляющийся респираторными нарушениями, цианозом , снижением мышечного тонуса [78] , сонливостью, угнетением сосательного и хватательного рефлексов , отсутствием рефлекса Моро [63]. Отмечались случаи возникновения у ребёнка кардиомегалии, гипотонии , брадикардии , трепетания предсердий , инверсии зубца Т на ЭКГ , несахарного диабета , гипотиреоза , гепатомегалии , желудочно-кишечных кровотечений , судорог, шока.
Большинство этих побочных явлений проходили в течение 12 недель [78]. Возможны гипогликемия , вялость, заторможенность [79]. При приёме лития во втором и третьем триместре беременности возможно развитие зоба у плода [78]. Согласно данным Литиевого регистра англ. Также наблюдались случаи задержки моторного развития новорождённого, которые могут быть обусловлены церебральной гипоксией , вызванной литиевой сердечной недостаточностью [63]. Препараты, влияющие на функцию почек, могут повлиять на сывороточную концентрацию лития, а даже небольшое повышение его концентрации может быть опасно, так как терапевтический диапазон лития узок.
Ионы лития не влияют на активность ферментов печени и сами не подвергаются биотрансформации [80] ; выводятся из организма в неизменном виде. При передозировке литий действует прежде всего на центральную нервную систему и на почки ; передозировка сравнительно часто заканчивается смертью [90]. В других случаях к интоксикации может приводить повышенная чувствительность, главным образом нервной системы, к сравнительно низким концентрациям лития например, у пациентов с органическим поражением ЦНС [71].
Чаще всего первыми проявлениями интоксикации служат повышение глубоких сухожильных рефлексов и мышечные подёргивания [60]. Передозировка может проявляться металлическим привкусом во рту, жаждой, выраженным тремором , дизартрией , атаксией [91] , головокружением, мышечной слабостью [76] , двигательной заторможенностью [67] , нарушением координации движений, замедленностью речи [92] , нечёткостью зрения [76] , нистагмом , тошнотой, рвотой, диареей [93] , анорексией [76] , болями в животе [94] , нередко — спутанностью сознания, беспокойством, сонливостью и невнятностью речи [65].
Тяжёлая передозировка может проявляться фасцикулярными подёргиваниями мышц, миоклонусом, судорогами [91] , гиперрастяжением конечностей, токсическими психозами , обмороками [76] , очаговой неврологической симптоматикой , олигурией , изменениями на ЭКГ , падением артериального давления [67] , сердечными аритмиями [93] , почечной недостаточностью , недостаточностью кровообращения, зобом , повышением концентрации антидиуретического гормона , гипотиреозом , гипокалиемией , обострением псориаза и патологии почек [76] , сопором , комой [67].
Чем длительней сохраняется токсический уровень лития в крови, тем больше вероятность необратимых изменений ЦНС, в особенно тяжёлых случаях — летального исхода [91]. Интоксикация литием напоминает по клиническим признакам интоксикацию при передозировке барбитуратов ; смерть наступает от вторичного угнетения дыхания с последующими осложнениями [60].
При хронической передозировке уровень лития в плазме крови постепенно нарастает, не развивается тошнота и рвота, и повышенный уровень лития не распознаётся до тех пор, пока не станут очевидными психопатологические и неврологические симптомы, к которым относятся нарастающая неповоротливость, скованность, атаксия, дизартрия, нарушение координации движений, рассеянность, апатия , плохая память, дезориентировка; эти симптомы могут быть более заметными для родственников, чем для самого пациента.
Если данные симптомы проявляются в течение недели, то после отмены лития и продолжающегося его выделения могут исчезнуть.
При подозрении на симптомы интоксикации следует прекратить приём лития и немедленно измерить его концентрацию в плазме крови [57]. Уровень лития необходимо измерить как минимум дважды с интервалом не менее 4 часов, причём второй замер должен оказаться ниже, чем первый [89].
Заключается в поддержании основных физиологических параметров и хорошей гидратации. Период полувыведения лития равен примерно суткам, и проведение адекватного лечения за это время позволяет сохранить жизнь пациента до тех пор, пока почки не выведут избыток ионов лития.
Такие методы лечения передозировки, как увеличение экскреции лития с помощью аминофиллина или алкализации мочи, не дали обнадёживающих результатов. В случаях, когда передозировка угрожает смертью, прибегают к почечному гемодиализу или гемоперфузии [en] с активированным углём [95] , но интоксикация редко бывает настолько значительной, чтобы возникла необходимость в этих процедурах [60].
Кроме того, может потребоваться лечение аритмий и искусственное дыхание, а также предотвращение дальнейшего всасывания лития из ЖКТ [93]. Нарушения выделительной функции почек; болезнь Аддисона-Бирмера ; сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, нарушения проводимости сердца; кормление грудью; лейкозы ; дисфункция щитовидной железы [61] ; сахарный и несахарный диабет [68] ; выраженные аллергические расстройства; тяжёлые заболевания мочевыделительной системы; обострения желудочно-кишечных заболеваний [96] , хронические заболевания ЖКТ язва желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
Так как нехватка натрия в организме может привести к токсическому уровню лития, а при избытке натрия или калия выделение лития усиливается, в процессе лечения важно поддерживать нормальный водно-солевой баланс [49]. Снижение количества жидкости в организме например, при повышенном потоотделении может приводить к интоксикации литием. Пациент должен знать о необходимости соблюдения диеты: исключение потребления больших количеств жидкости и соли , ограничение пищи, богатой литием копчёностей, некоторых видов твёрдых сыров, красного вина [97].
Вместе с тем всё же важен регулярный приём пищи, жидкости и соли. Никакая другая специальная диета, кроме описанной выше, не может назначаться без консультации с врачом [62]. Перед назначением долговременной терапии препаратами лития, во избежание токсических эффектов, желательно располагать данными следующих обследований: клинический анализ крови и мочи , а у пациентов старше 40 лет — данными ЭКГ [60]. В моче следует определить белок , сахар [74].
Необходимо измерить кровяное давление , полезно также взвесить больного [74]. Кроме того, при возможности проводятся концентрационная проба Зимницкого , определение уровня креатинина , общего тироксина Т4 [60] [65] , тиреотропного гормона ТТГ , антитиреоидных антител , АМК [65] , гемоглобина , СОЭ [74] , электролитов крови. Пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, врач должен осматривать каждые 3—6 месяца; время от времени следует проводить определение содержания в крови лития, натрия , калия [60] , кальция [98] , а при возможности также тироксина и ТТГ [60] , антитиреоидных антител, АМК [65] и креатинина, исследовать концентрационную функцию почек по пробе Зимницкого [60] , проводить полный клинический анализ крови [74] , регулярно измерять вес пациента [72].
Частота проведений анализов зависит от полученных значений и состояния пациента. Некоторые считают достаточным ежегодное определение клиренса креатинина [65].
В связи с тем, что концентрация лития в крови зависит от концентрации натрия, исследование лития крови у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием поваренной соли или получающих мочегонные средства, следует проводить чаще [60]. К факторам риска интоксикации, способствующим повышению концентрации лития в сыворотке крови, относятся приём большой дозы, снижение клиренса [89] при поражении почек, взаимодействии с другими лекарственными средствами, гипосолевой диете [89] , обильном потоотделении в жаркую погоду или вследствие высокой температуры тела, артериальной гипотензии любого происхождения [62] , уменьшение объёма распределения дегидратация ; к факторам, увеличивающим восприимчивость организма к токсическому действию лития, пожилой возраст, соматические или неврологические заболевания [89].
С осторожностью препараты лития применяют у пациентов с миастенией , а также у пациентов, которым проводятся хирургические вмешательства. При почечной недостаточности следует исключить применение препаратов лития, если возможно; либо же снизить дозу и тщательно следить за концентрацией лития в сыворотке крови [76].
Пациентов, принимающих препараты лития, следует предупредить о том, что при появлении симптомов гипотиреоза в частности, холода, сонливости они должны обратиться за медицинской помощью [76]. Кроме того, при осмотре пациентов нужно пальпировать их шею, чтобы выявить развитие зоба [71]. Также пациентам, которые длительно принимают литий, следует делать ЭКГ как минимум ежегодно, чтобы своевременно выявить развитие интеркуррентного заболевания сердца [71].
Приём препаратов лития нельзя начинать на ранних сроках беременности ; если же женщина до беременности уже принимала литий, его нужно отменить, а для контроля аффективных расстройств применять другие препараты. Если женщина принимает литий в поздние сроки беременности, необходимо по возможности прекратить его приём перед родами и ни в коем случае не принимать очередных доз во время родов [74] , так как во время родов почечный клиренс лития резко уменьшается.
Отменять литий или снижать дозу нужно за 7—10 дней до родов. Отмена лития перед родами даёт возможность существенно снизить частоту осложнений у плода [99].
Высказывается также утверждение, что решение применять или не применять литий на ранних сроках беременности должно зависеть от тяжести аффективных расстройств. При лёгкой форме заболевания и стабильном состоянии литий следует постепенно две недели или дольше отменять до беременности и разработать план ведения при беременности по возможности без поддерживающей терапии. При тяжёлой форме заболевания и умеренном риске рецидива нужно взвесить пользу и риск и по возможности избегать приёма лития — во всяком случае, в первом триместре.
При тяжёлой форме заболевания и высоком риске рецидива нужно во время беременности продолжать лечение литием, но обязательно с согласия женщины, которую следует предупредить о риске тератогенности [99]. Так как уровень лития в крови при беременности может снижаться, необходимо регулярное измерение его концентрации: ежемесячно — в первую половину беременности, каждую неделю — в третьем триместре. Если литий применяется в первом триместре, нужно провести на 16—й неделе УЗИ с высоким разрешением и эхокардиографию у плода [99].
Необходимо поддерживать гидратацию у беременной женщины [99]. В послеродовом периоде, после стабилизации состояния женщины, нужно возобновлять применение лития в дозе, применявшейся до беременности [99]. Эффект, оказываемый литием при грудном вскармливании на рост и развитие ребёнка, неизвестен, поэтому вскармливание грудью при приёме лития не рекомендуется [57].
В качестве лекарственного средства используется прежде всего карбонат лития , иногда — в виде препаратов пролонгированного действия. Он проявляет общие для всех препаратов лития нормотимические и седативные свойства. Быстро всасывается после приёма внутрь.
Назначают его после еды, для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка. Часто назначаемый литиевый препарат, цитрат лития, не применяется в России. Он имеет те же основные фармакологические свойства, что и карбонат лития [10].
Преимущество пролонгированных лекарственных форм состоит в том, что они создают более длительную стабильную концентрацию ионов лития в крови, поэтому более удобны для применения и оказывают более выраженное профилактическое и лечебное действие при равных дозировках [2]. Микалит содержит микрокапсулы с карбонатом лития , выпускается в капсулах по мг [2].
Лития оксибутират , кроме общих свойств литиевых препаратов, проявляет все эффекты, свойственные оксибутирату натрия. Побочные эффекты в сравнении с карбонатом лития выражены значительно слабее, поскольку для развития терапевтического эффекта требуется меньшая концентрация лития в крови [61]. Оказывает более выраженное седативное действие, обладает более высокой активностью.
Показания, противопоказания и побочные действия те же, что у карбоната лития [96]. Помимо лечения аффективных расстройств, он применялся также при психопатиях , неврозах , при органических заболеваниях нервной системы с рецидивирующими аффективными нарушениями и, кроме того, может использоваться в качестве антигипоксического средства [11]. Имеются данные об антиаритмическом действии оксибутирата лития []. Соль лития и никотиновой кислоты , никотинат лития , под названием «Литонит» была предложена в качестве вспомогательного средства для комплексной терапии алкоголизма [12].
Никотиновая кислота улучшает обменные процессы и показатели гемодинамики, а литий ослабляет аффективные нарушения. Литонит применяли для снижения тяги к алкоголю, для ослабления явлений алкогольной абстиненции , а также при остром опьянении в сочетании с другими средствами и способами лечения [12].
Аскорбат лития, продающийся в РФ под торговым наименованием «Нормотим», является биологически активной добавкой, а не лекарством, и его терапевтическое действие не проверялось в качественных клинических испытаниях — иными словами, аскорбат лития не может являться альтернативой таким препаратам, как карбонат лития, и применяться при терапии аффективных расстройств []. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Препараты лития Типичный препарат лития, карбонат лития , в форме растворимых капсул Химическое соединение DrugBank Состав Действующее вещество Органические либо неорганические соли лития Классификация Фармакол. Список побочных эффектов. С различной частотой от «частой»: до десятков процентов до «очень редкой»: единицы случаев на тысяч назначений при терапии литием отмечаются следующие побочные эффекты: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мелкий тремор кистей, мышечная слабость и быстрая утомляемость, мышечные подёргивания, медлительность, вялость, сонливость, головокружение, грубый тремор, атаксия , гипертонус мышц, повышенные глубокие сухожильные рефлексы, переразгибание конечностей, спутанность сознания , ступор , эпилептиформные припадки, нарушения артикуляции [60] , тасикинезия [67] , ухудшение концентрации внимания [68] [69] , ухудшение памяти [69] , головные боли [65] , зрительные галлюцинации , ранние экстрапирамидные расстройства позднюю дискинезию литий не вызывает , доброкачественная внутричерепная гипертензия ложная опухоль мозга [57].
У пациентов, длительно принимавших литий в профилактических целях, описан так называемый феномен «автоматического существования»: пациенты могут жаловаться на притупление эмоций , чувство обезличивания, ощущение «серости» эмоциональных ощущений или потери творческих способностей [57] , монотонности, однообразия жизни, отсутствие эмоциональных всплесков, равнодушие к окружающему, снижение профессиональных интересов [67].
Провести количественную оценку этих жалоб очень трудно, поскольку некоторые из них могут отражать исчезновение симптомов гипомании или симптомы лёгкой депрессии, а также возникать по причине старения хотя литий также может снижать качество выполнения некоторых когнитивных тестов [57]. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма [70] и сердечной проводимости экстрасистолии , частичные блокады , инверсия зубца Т [67] или его уплощение [71] , синдром слабости синусового узла , гипотензия [72].
Со стороны желудочно-кишечной системы: тошнота особенно в первые дни лечения , анорексия , рвота, понос, расстройства желудка или боли в животе [60] , запоры, извращение вкуса [67] , диспепсия [70].
В начале терапии литием желудочно-кишечные расстройства возникают в той или иной мере практически у всех пациентов, но постепенно ослабевают и исчезают на 2—3-й неделе лечения. Однако у гораздо меньшей части пациентов желудочно-кишечные побочные эффекты не проходят, а на фоне постоянной терапии литием продолжаются много лет [71]. Со стороны мочеполовой системы: полиурия [60] , которая очень мучительна для пациентов [71] вдобавок она может вызвать обезвоживание, приводящее к риску интоксикации литием, поэтому больным необходимо употреблять большое количество жидкости, чтобы компенсировать её потерю [74] , частое мочеиспускание [67] ; задержка образования мочи [73] ; отёки голени и стоп, реже лица; интерстициальный нефрит при длительном применении препаратов лития и лишь в очень редких случаях , проявляющийся фиброзом и первичным воспалением интерстициальной ткани, развитие хронической почечной недостаточности [67] ; некрозы почек [60] ; утрата либидо и потенции [75].
Кожные реакции: акне , псориаз , макулопапулёзная сыпь, фолликулит , эксфолиативный дерматит [57] , экзема [67]. Прочие: повышенная жажда [60] некоторые пациенты выпивают до 10 литров воды в сутки [71] , сухость во рту, металлический привкус во рту [74] , гиперкальциемия [76] , повышение массы тела, нарушение кроветворения, лейкоцитоз [70] , нейтрофилия , эритроцитоз [49] , разрушение зубной эмали множественный кариес , облысение [67]. Список нежелательных эффектов при беременности. Список взаимодействий с другими препаратами.
Литий при необходимости можно назначать одновременно с нейролептиками [2]. Есть данные о том, что при его сочетании с нейролептиками у лиц среднего возраста и престарелых иногда возникает обратимая нейротоксичность. Тем не менее, эта лекарственная комбинация достаточно безопасна и эффективна [66] в случае, если антипсихотики и литий используются в умеренных дозах и за пациентом ведётся тщательное наблюдение; однако применение этого сочетания препаратов необходимо прекращать сразу же по достижении терапевтического эффекта лития [60].
При сочетании нейролептиков и лития тремор может приобретать генерализованный характер; у некоторых больных также наблюдается своеобразное ухудшение психического состояния, внутренняя напряжённость, взбудораженность, раздражительность, эксплозивность, эмоциональная лабильность , импульсивность, нарушение памяти на текущие события [67]. Возможны экстрапирамидные побочные эффекты и гиперкинезии [81] ; отмечались случаи возникновения клинической картины, напоминающей злокачественный нейролептический синдром [82].
Тяжёлые нейроксические реакции возникают крайне редко: так, может развиваться острая токсическая энцефалопатия с глубоким помрачением сознания, общемозговой, мозжечковой и стволовой неврологической симптоматикой, признаками отёка мозга [67]. Чаще всего энцефалопатия отмечалась при сочетании лития с галоперидолом , но описана и при сочетании с тиоридазином , перфеназином и тиотиксеном [80]. К нейротоксическим реакциям при данном сочетании препаратов предрасполагают такие факторы, как высокие дозы препаратов, органическая патология ЦНС, наличие инфекции, лихорадка , дегидратация [83].
Применение лития совместно с нейролептиками также может приводить к увеличению массы тела [49]. При совместном применении лития и фенотиазинов эффективность лития снижается [84] Карбамазепин «Финлепсин». Сочетание лития с карбамазепином используют при стойком МДП [80] , однако, по некоторым данным карбамазепин способен усиливать побочные эффекты лития [83]. В большинстве случаев комбинация карбамазепина и лития хорошо переносится, но у пациентов группы риска с признаками нейротоксического действия лития или с неврологическими заболеваниями в анамнезе возможны симптомы нейротоксического эффекта даже на фоне средних концентраций препаратов в крови [82].
Оба препарата вызывают гипотиреоз , поэтому во время терапии необходимо следить за функцией щитовидной железы. Литий может уменьшить лейкопению и нейтропению , вызванную карбамазепином, однако средством профилактики угнетения кроветворения литий не является. Он также может уменьшать гипонатриемию , вызванную карбамазепином [83]. Вальпроевая кислота. Иногда может повышать эффективность лития при стойком МДП [83]. Проявления нейротоксичности лития без повышения его плазменной концентрации [76].
Трициклические антидепрессанты амитриптилин и т. Литий может усиливать терапевтическое действие антидепрессантов, однако возрастает и риск интоксикации [80]. Описаны редкие случаи судорог при сочетании амитриптилина в высокой дозе и лития, а также сердечно-сосудистых осложнений и гипотиреоза при одновременном приёме лития и трициклических антидепрессантов более полугода.
Существуют данные о возникновении признаков нейротоксического эффекта в виде тремора , нарушений памяти, отвлекаемости, дезорганизации мышления даже при нормальной концентрации лития в крови и средних дозах амитриптилина. У ряда пациентов на фоне сочетания лития и кломипрамина был диагностирован серотониновый синдром [82]. Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина флуоксетин и т. Сочетание лития с антидепрессантами указанной группы, как правило, переносится хорошо [82] , но может вызывать и неблагоприятные последствия: интоксикацию ЦНС и артериальную гипертензию или гипотензию [85].
В целом литий может усиливать серотонинергическое действие СИОЗС, вызывая тем самым характерные неврологические и желудочно-кишечные побочные явления [49].
Иногда отмечались случаи серотонинового синдрома [65]. Антидепрессанты данной группы могут усиливать побочные эффекты лития [83]. Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы. Сочетание лития с препаратами этой группы может вызвать серотониновый синдром [86]. Повышается риск эпилептических припадков [84] На фоне сочетания лития с леводопой возможно развитие дискинезий и галлюцинаций [81].
Антихолинэстеразные средства. Литий ослабляет действие неостигмина и пиридостигмина на нервно-мышечную передачу [76].
Антигистаминные препараты. Сочетание может приводить к усилению седации [84] , чрезмерному угнетению ЦНС [84] Блокаторы кальциевых каналов. Возможна нейротоксичность при сочетании лития с дилтиаземом или верапамилом , при этом концентрация лития в плазме крови не повышается [76].
При сочетании лития с верапамилом возможно появление кардиотоксических и других побочных эффектов у пациентов с неопластическими процессами , осложнёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями [83].
Верапамил снижает эффект лития [84] При взаимодействии с литием риск токсического действия на ЦНС повышается [76]. Гормоны щитовидной железы. При сочетании лития с тироксином или лиотиронином снижается выделение тиреоидного гормона [81]. Препараты йода. Сочетать не рекомендуется из-за выраженного побочного влияния на функцию щитовидной железы [83]. Гипотензивные средства. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 1-го типа могут повышать сывороточную концентрацию лития [87] , что приводит к литиевой интоксикации; поэтому пациентам, принимающим литий, лучше назначать гипотензивные средства других групп бета-адреноблокаторы , празозин [80].
При сочетании с метилдопой нейротоксические побочные эффекты могут развиться непропорционально концентрации лития в плазме крови [81] ; данное сочетание может вызвать спутанность сознания, тремор , дизартрию , нечёткость зрения, заторможенность, дисфорию. Литий снижает гипотензивный эффект клонидина [80].
Диуретики «мочегонные средства». При сочетании с тиазидными диуретиками например, гидрохлортиазидом снижается выведение лития и возрастает его сывороточная концентрация, что может приводить к литиевой интоксикации. Более безопасны калийсберегающие диуретики; данные о сочетании лития с петлевыми диуретиками и ингибиторами карбоангидразы противоречивы. Иногда литий сочетают с калийсберегающим или тиазидным диуретиком для уменьшения вызванной применением лития полиурии или нефрогенного несахарного диабета [65].
Осмотические диуретики снижают концентрацию лития в крови [49] , что может приводить к снижению эффективности терапии и возникновению «прорывной» мании или депрессии [87].
Ацетазоламид тоже снижает действие лития [84] Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты индометацин , фенилбутазон повышают реабсорбцию лития в почках и в результате его концентрацию в крови [2] , что может приводить к интоксикации [85]. C препаратами лития несовместим кеторолак [88]. Анальгетики - антипиретики. Повышается потеря жидкости, переносимость карбоната лития снижается [84] В сочетании с метронидазолом , тетрациклинами повышается сывороточная концентрация лития [57].
Описаны случаи тяжёлой почечной интоксикации при сочетанном применении лития и метронидазола [49]. Есть данные о токсичности лития в сочетании со спектиномицином [76]. Теофиллин , аминофиллин. Снижается сыворочная концентрация лития [57] , что может повлечь за собой снижение эффективности терапии, возникновение мании или депрессии [87].
Сердечные гликозиды дигитоксин и т. Такое сочетание не рекомендуется по причине усиления токсических эффектов лития и развития аритмий [81]. Данное сочетание приводит к повышению риска гипотиреоза [76].
Литий может приводить к снижению действия этого препарата [84] Гидрокарбонат натрия. Этот препарат повышает экскрецию лития, что приводит к уменьшению концентрации лития в плазме крови [76].
Литий может потенцировать их действие. При необходимости хирургического лечения с применением миорелаксантов необходимо предупредить анестезиолога о приёме лития и прекратить его приём за 48—72 часа до операции [74]. Ингаляционные анестетики. Необходимо отменять препарат лития за 1—2 дня до операции [83]. Может усиливаться тремор, вызванный литием [89].
Литий снимает алкогольную эйфорию , уменьшает тягу к спиртному и вызванные алкоголизмом когнитивные нарушения. При алкогольной абстиненции литий неэффективен [80]. Как и другие средства, угнетающие ЦНС, этанол, взаимодействуя с литием, может вызывать седацию или спутанность сознания [49]. Основной источник: Машковский, , с. About medication. National Alliance on Mental Illness. Дата обращения: 14 сентября Архивировано из оригинала 15 июня года.
Long-term lithium therapy for bipolar disorder: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials англ. Архивировано 1 января года. Malhi, Michelle Tanious. The clinical applications of lithium orotate. A two years study англ. Kamienski сonsultant , D. McDonald, M. Stark, J. Can Lithium Benefit Brain Health? Life enhancement. Дата обращения: 4 мая Архивировано 8 мая года. Manic depressive psychosis in India and the possible role of lithium as a natural prophylactic.
I Hypothesis англ. Архивировано 22 мая года. Lithium Ion and Affective Psychoses англ. Архивировано 12 августа года. Lithium: bipolar disorder and neurodegenerative diseases Possible cellular mechanisms of the therapeutic effects of lithium англ. Дата обращения: 16 января
